Estimado agente

El presente es para informarle el protocolo establecido por SegurCaixa Adeslas respecto a la cobertura de las Pruebas Diagnósticas de Infección Activa (PDIA) por COVID-19. La compañía dará cobertura a dichas pruebas incluyendo la prueba rápida de detección de antígenos y la RT - PCR, o una técnica molecular equivalente, siempre y cuando:

• Esté dentro del marco de las indicaciones y protocolos establecidos por las autoridades sanitarias,
• Se realice en centros concertados de la entidad,
• Sea prescrito a través de un récipe médico que recibirá el asegurado por parte de un médico del cuadro médico de Adeslas.

Igualmente, SegurCaixa Adeslas asumirá las estancias hospitalarias derivadas de esta patología en los hospitales de su cuadro médico.

La cobertura para pruebas de diagnóstico de COVID-19 funcionara de la siguiente manera:

• Está cubierta la prescripción médica de las pruebas diagnósticas de infección activa por COVID-19 para pacientes SINTOMÁTICOS, ya sea prueba rápida de detección de antígenos o la PCR.
• Está cubierta la prescripción médica de la prueba PCR para procedimientos quirúrgicos. Los test rápidos de antígenos NO están cubiertos para este tipo de eventos.
• Las prescripciones médicas para las pruebas diagnósticas de COVID-19 deben ser realizadas por un médico y debe venir acompañada de autorización previa emitida por Adeslas con el respectivo informe y/o recipe médica.
• La indicación de realización de pruebas diagnósticas de COVID-19 por razones de salud laboral están excluidas de cobertura en la póliza.
• La indicación de realización de pruebas diagnósticas de COVID-19 en el contexto de cribado poblacional o estudios de contacto, forman parte de políticas de salud pública y están excluidas de cobertura en la póliza.
• Los test rápidos de anticuerpos (no así de antígenos) no se consideran adecuados para el diagnóstico de infección aguda según la OMS. Por tal motivo, están excluidas de cobertura en la póliza.

Para hacer uso de la cobertura de la póliza ya sea por COVID-19 o cualquier otra patología o evento, favor contactar a los números de contacto en su tarjeta de asegurado o directamente al +34.902.200.200 o a través de la página web www.adeslas.es.

Adicionalmente, Adeslas ha puesto a disposición un servicio gratuito de soporte asistencial dirigido a pacientes identificados como casos confirmados con sintomatología compatible de COVID-19 que estén en aislamiento domiciliario.

El paciente puede acceder al servicio a través del teléfono de atención al cliente +34.902.109.393 o +34.932.593.416.

¿En qué consiste el servicio telefónico de soporte asistencial?

Es un servicio dirigido a los pacientes con sintomatología leve que permanezcan en aislamiento domiciliario, a los que se les hará un seguimiento protocolizado para evaluar el curso de la enfermedad y darles el apoyo necesario incluyendo:

• Criterio médico y orientación terapéutica según sintomatología y caso concreto.
• Consejos y medidas de protección del paciente y de las personas que conviven con él.
• Acompañamiento y soporte a las personas que estén solas o en mayor situación de vulnerabilidad, debido a la edad o a otros aspectos que condicionan su situación.

IMPORTANTE: NO TODOS LOS CENTROS MÉDICOS DENTRO DE LA RED DE ADESLAS ESTÁN DOTADOS PARA LA REALIZACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE COVID-19.

EL ASEGURADO DEBE OBLIGATORIAMENTE COMUNICARSE CON ADESLAS, QUIEN LO ASISTIRÁ Y COORDINARÁ UNA CITA CON UN MÉDICO ADESLAS, Y DE PRESENTAR SÍNTOMAS O SOSPECHAS, LE OTORGARÁ LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA PARA LA REALIZACIÓN DE LA PRUEBA.

ASEGURADOS QUE ASISTAN A UN CLÍNICA DENTRO O FUERA DE LA RED DE ADESLAS SIN PREVIA NOTIFICACIÓN Y SIN PRESCRIPCIÓN MÉDICA, NO TENDRÁN COBERTURA.

Esta medida está sujeta a cambios de acuerdo a lo que decidan las autoridades sanitarias españolas, a las que se adaptan las aseguradoras de salud en España.

Quedamos atentos para responder cualquier duda respecto a este u otros temas.

Cordialmente,

Departamento Comercial

Thalo Assist